Gemeente Zwartewaal, uit het overlijdens register van voornoemde gemeente blijkt, dat aldaar op den vijf en twintigsten der maand juli dezes jaars een duizend acht honderd zeven en tachtig des morgens ten drie ure is overleden: Johannes Hubertus Prinsen, oud vier en vijftig jaren, zalmvisscher, wonende te Drimmelen echtgenoot van Cornelia den Dunnen, zonder beroep, wonende mede te Drimmelen, zoon van Pieter Prinsen en van Wilhelmina van Achterberg, beiden overleden.
Voor […] conform afgegeven ingevolge artikel 50, 2e lid van het Burgerlijk wetboek, door mij ambtenaar van den Burgerlijken Stand van voornoemde gemeente den 25 Juli 1887
/geteekend:/ F van Vliet.
Made en Drimmelen den dertigsten Juli een duizend acht honderd zeven en tachtig. De Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der Gemeente Made en Drimmelen.